Η πρόληψη λοιμώξεων στην οδοντιατρική είναι μια αλυσίδα αλληλεξαρτώμενων αποφάσεων. Η υγιεινή χεριών, τα μέσα ατομικής προστασίας, οι περιβαλλοντικοί έλεγχοι, η ασφαλής διαχείριση εργαλείων, ο καθαρισμός, η αποστείρωση, η ποιότητα νερού και η τεκμηρίωση συμβάλλουν όλα στο τελικό επίπεδο ασφάλειας. Μια αστοχία σε ένα στάδιο μπορεί να παραμείνει αόρατη στο επόμενο· ένας ολοκληρωμένος κύκλος αποστείρωσης δεν αποδεικνύει ότι το εργαλείο ήταν καθαρό, σωστά συσκευασμένο, συμβατό με τον κύκλο ή κατάλληλο για αποδέσμευση.
Το σεμινάριο προσφέρει στην οδοντιατρική ομάδα έναν δομημένο χάρτη αυτής της αλυσίδας. Ξεκινά από τους μικροοργανισμούς, τις οδούς μετάδοσης και τις Βασικές Προφυλάξεις και συνδέει αυτές τις αρχές με την πραγματική κίνηση ανθρώπων, εργαλείων και υλικών μέσα στο ιατρείο. Οι συμμετέχοντες μαθαίνουν να διακρίνουν τα είδη φροντίδας ασθενούς ανάλογα με τον κίνδυνο και να κατανοούν γιατί τα critical, semi-critical και non-critical είδη χρειάζονται διαφορετικούς ελέγχους.
Το κεντρικό μέρος ακολουθεί ένα επαναχρησιμοποιήσιμο εργαλείο από την έδρα μέχρι την επόμενη ασφαλή χρήση του. Καλύπτει άμεσο περιορισμό και μεταφορά, προστασία του προσωπικού, χημεία καθαρισμού και ποιότητα νερού, χειροκίνητες και αυτοματοποιημένες μεθόδους, έκπλυση, στέγνωμα, οπτικό έλεγχο, λειτουργικές δοκιμές, λίπανση όπου απαιτείται, συσκευασία και σήμανση. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται σε χειρολαβές, αυλούς, αρθρώσεις και σύνθετες γεωμετρίες, επειδή η εσωτερική μόλυνση ή τα υπολείμματα μπορεί να μην είναι ορατά.
Η αποστείρωση με ατμό εξετάζεται ως ελεγχόμενη διαδικασία. Οι συμμετέχοντες διερευνούν πώς η διαμόρφωση φορτίου, η συσκευασία, η απομάκρυνση αέρα, η επαφή με ατμό, ο χρόνος, η θερμοκρασία, το στέγνωμα και η συμβατότητα της συσκευής επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Συγκρίνονται τα φυσικά αρχεία, οι χημικοί δείκτες, η βιολογική παρακολούθηση και οι συσκευές πρόκλησης διαδικασίας, ώστε μια αλλαγή χρώματος να μην εκλαμβάνεται ως απόδειξη στειρότητας.
Το τελικό μέρος συνδέει την αποδέσμευση φορτίου με την ιχνηλασιμότητα, την αποθήκευση, τη διαχείριση αποκλίσεων και τη βελτίωση. Οι γραμμές νερού, τα στείρα χειρουργικά διαλύματα, οι περιβαλλοντικές επιφάνειες, τα αερολύματα και ο σχεδιασμός του χώρου επανεπεξεργασίας εντάσσονται σε ένα ενιαίο πρόγραμμα. Στόχος δεν είναι η απομνημόνευση μιας καθολικής συνταγής, αλλά η σύγκριση της καθημερινής πρακτικής με τις τρέχουσες οδηγίες, τις επικυρωμένες διαδικασίες και τις εφαρμοστέες απαιτήσεις.
Οι συμμετέχοντες πρέπει να ανήκουν, να εκπαιδεύονται ή να υποστηρίζουν άμεσα οδοντιατρική ομάδα ή ομάδα στοματικής φροντίδας.
Βασική εξοικείωση με την κλινική εργασία ή τη διαχείριση εργαλείων είναι χρήσιμη αλλά όχι υποχρεωτική για εισαγωγική διοργάνωση.
Πρέπει να είναι σαφές ότι το σεμινάριο είναι εκπαιδευτικό και δεν παρέχει εξουσιοδότηση ανεξάρτητου χειρισμού, ελέγχου, επικύρωσης ή αποδέσμευσης εξοπλισμού.
Κάθε πρακτική δραστηριότητα με εξοπλισμό, χημικά, αιχμηρά ή προσομοίωση μόλυνσης απαιτεί συμμόρφωση με το safety briefing και τα ανακοινωμένα ΜΑΠ.
Πριν από οποιαδήποτε αλλαγή διαδικασίας, οι συμμετέχοντες πρέπει να συμβουλεύονται τις τρέχουσες οδηγίες χρήσης και τις πολιτικές του χώρου εργασίας τους.
Η πρόληψη λοιμώξεων ως σύστημα και όχι ως ένας μεμονωμένος κύκλος αποστείρωσης
Βασικές Προφυλάξεις, οδοί μετάδοσης και διακοπή της αλυσίδας λοίμωξης
Υγιεινή χεριών, ΜΑΠ, ασφάλεια αιχμηρών και ασφαλής διαχείριση μολυσμένων εργαλείων
Ταξινόμηση των ειδών φροντίδας ασθενούς ανάλογα με τον κίνδυνο και επιλογή του απαιτούμενου επιπέδου επεξεργασίας
Η πλήρης ροή: φροντίδα στο σημείο χρήσης, περιορισμός, μεταφορά, καθαρισμός, έλεγχος, συσκευασία, αποστείρωση, αποδέσμευση, αποθήκευση και διανομή
Χειροκίνητος, υπερηχητικός και αυτοματοποιημένος καθαρισμός: ενδείξεις, περιορισμοί και επαγγελματικοί κίνδυνοι
Επανεπεξεργασία χειρολαβών, αυλοφόρων, αρθρωτών και άλλων δύσκολων συσκευών
Αρχές αποστείρωσης με ατμό και σωστή αντιστοίχιση κύκλου, φορτίου και συσκευασίας
Φυσική, χημική και βιολογική παρακολούθηση και τα όρια κάθε μεθόδου
Συσκευές πρόκλησης διαδικασίας, δοκιμές απομάκρυνσης αέρα και σωστή ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αποδέσμευση φορτίου, τεκμηρίωση, αποκλίσεις, καραντίνα, ανάκληση και διορθωτικές ενέργειες
Ακεραιότητα συσκευασίας, χειρισμός και αποθήκευση αποστειρωμένων ειδών
Ιχνηλασιμότητα από το επαναχρησιμοποιήσιμο εργαλείο ή set στο αρχείο επεξεργασίας και, όπου απαιτείται, στον ασθενή
Γραμμές νερού οδοντιατρικής μονάδας, έλεγχος βιοϋμενίου, παρακολούθηση και στείρα χειρουργική άρδευση
Περιβαλλοντικές επιφάνειες, αερολύματα, αερισμός και ρεαλιστικά όρια των τεχνολογιών καθαρισμού αέρα
Μονόδρομος σχεδιασμός της περιοχής επανεπεξεργασίας
Ρόλοι, γραπτές διαδικασίες, εκπαίδευση προσωπικού, έλεγχοι και συνεχής βελτίωση
Συζήτηση περιστατικών και επιδείξεις ανάλογα με την ανακοινωμένη διοργάνωση
Το σεμινάριο ξεκινά με τις μικροβιολογικές και συμπεριφορικές βάσεις της πρόληψης λοιμώξεων. Οι συμμετέχοντες εξετάζουν την αλυσίδα λοίμωξης, τις οδούς που περιλαμβάνουν αίμα, σάλιο, σταγονίδια, αερολύματα, χέρια, επιφάνειες, εργαλεία και νερό και τον λόγο για τον οποίο οι Βασικές Προφυλάξεις εφαρμόζονται σε κάθε ασθενή. Η υγιεινή χεριών, η χρήση γαντιών, η προστατευτική ένδυση, η προστασία οφθαλμών και προσώπου, η αναπνευστική υγιεινή, η ασφάλεια αιχμηρών και η διαχείριση επαγγελματικής έκθεσης συνδέονται με συγκεκριμένες οδοντιατρικές εργασίες.
Στη συνέχεια τα είδη φροντίδας ασθενούς ταξινομούνται σύμφωνα με την προβλεπόμενη χρήση και τον κίνδυνο λοίμωξης. Αυτό το πλαίσιο βοηθά να καθοριστεί εάν ένα είδος χρειάζεται μόνο καθαρισμό, καθαρισμό και απολύμανση ή καθαρισμό και στη συνέχεια αποστείρωση. Η επισήμανση μιας χρήσης, η αντοχή στη θερμότητα, η συμβατότητα υλικού και οι τρέχουσες οδηγίες χρήσης αντιμετωπίζονται ως βασικά σημεία απόφασης.
Η διαδρομή του εργαλείου αρχίζει στο σημείο χρήσης. Εξετάζονται η αποτροπή ξήρανσης ρύπων όπου ενδείκνυται, ο ασφαλής περιορισμός, η κλειστή μεταφορά, ο διαχωρισμός αιχμηρών και τα κατάλληλα ΜΑΠ στη μολυσμένη ζώνη. Ο καθαρισμός παρουσιάζεται ως αναγκαία προϋπόθεση αξιόπιστης απολύμανσης ή αποστείρωσης. Επιλογή απορρυπαντικού, συγκέντρωση, χρόνος επαφής, θερμοκρασία, ποιότητα νερού, βούρτσες, υπέρηχοι, πλυντήρια-απολυμαντές, φόρτωση, έκπλυση και στέγνωμα εξετάζονται μαζί με την έκθεση του προσωπικού και τη συμβατότητα της συσκευής.
Μετά τον καθαρισμό, η προσοχή μεταφέρεται στον έλεγχο και την προετοιμασία. Εξετάζονται επαρκής φωτισμός και μεγέθυνση, καθαριότητα, διάβρωση, βλάβη, βατότητα αυλών, λειτουργία, συναρμολόγηση και λίπανση. Οι συμμετέχοντες κατανοούν γιατί ένα λεκιασμένο, κατεστραμμένο, υγρό ή μη λειτουργικό εργαλείο δεν πρέπει απλώς να συσκευάζεται. Το υλικό συσκευασίας, η ποιότητα σφράγισης, η σήμανση, η διαμόρφωση φορτίου και οι συνθήκες αποθήκευσης συνδέονται με τη συμβατότητα του αποστειρωτή.
Η αποστείρωση με ατμό εξηγείται μέσα από τις μεταβλητές που απαιτούνται ώστε ο κορεσμένος ατμός να έρθει σε επαφή με κάθε σχετική επιφάνεια. Το σεμινάριο συγκρίνει κύκλους και φορτία χωρίς να περιορίζει την επιλογή σε ένα γράμμα ή εμπορικό όνομα. Συσκευασμένα και μη φορτία, συμπαγή και κοίλα εργαλεία, πορώδη υλικά και δύσκολες διαμορφώσεις εξετάζονται μαζί με απομάκρυνση αέρα, θερμοκρασία, χρόνο έκθεσης, πίεση και στέγνωμα. Επισημαίνονται οι κίνδυνοι υπερφόρτωσης, λάθος συσκευασίας, υπολειπόμενου αέρα, υγρών πακέτων και ασύμβατων συσκευών.
Η παρακολούθηση οργανώνεται σε φυσικά ή μηχανικά, χημικά και βιολογικά τεκμήρια. Οι συμμετέχοντες μαθαίνουν τι μπορεί να ανιχνεύσει κάθε μέθοδος και τι δεν μπορεί να αποδείξει. Εξωτερικοί και εσωτερικοί δείκτες, βιολογικοί δείκτες, δοκιμές απομάκρυνσης αέρα και συσκευές πρόκλησης διαδικασίας τοποθετούνται στον σωστό τους ρόλο. Η αποδέσμευση περιλαμβάνει έλεγχο αρχείου κύκλου, αποτελεσμάτων δεικτών, στεγνότητας και ακεραιότητας συσκευασίας, ταυτότητας φορτίου και τεκμηρίωσης χειριστή.
Έπειτα εξετάζεται η αστοχία. Αλλοιωμένος ή αποτυχημένος δείκτης, διακοπή κύκλου, υγρό φορτίο, σκισμένη θήκη, ελλιπές αρχείο ή θετικό βιολογικό αποτέλεσμα απαιτούν προκαθορισμένη αντίδραση. Καραντίνα, διερεύνηση, απόσυρση εξοπλισμού όπου ενδείκνυται, επανάληψη ελέγχων, όρια ανάκλησης, αξιολόγηση κινδύνου ασθενούς και διορθωτικές και προληπτικές ενέργειες παρουσιάζονται σε επίπεδο ενημέρωσης.
Η τελική ενότητα διευρύνει την εικόνα σε όλο το ιατρείο. Εξετάζονται event-related sterility και αποθήκευση, ιχνηλασιμότητα εργαλείου και κύκλου, θεραπεία και παρακολούθηση γραμμών νερού, στείρα άρδευση για χειρουργικές πράξεις, περιβαλλοντικός καθαρισμός, barriers, αναρρόφηση, αερολύματα, αερισμός και zoning. Με ένα μονόδρομο μοντέλο από τη μολυσμένη προς την καθαρή περιοχή, οι συμμετέχοντες εντοπίζουν διασταυρώσεις, bottlenecks και επικίνδυνες συνήθειες και αποκτούν πλαίσιο ελέγχου του δικού τους χώρου.
Το σεμινάριο αφορά ολόκληρη την ομάδα, αλλά κάθε συμμετέχων πρέπει να δρα μόνο εντός του νόμιμου ρόλου, της εκπαίδευσης και της εξουσιοδότησης του εργοδότη του.
Σφάλμα: Η φόρμα επικοινωνίας δε βρέθηκε.
